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急性左心衰1.症状:有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史,有高血压、肺炎、过度输液等诱因。出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等。

2.急救:急性左心衰应迅速送医院急救,或呼叫120救护车急救。病人取端坐位,双下肢下垂,给予酒精湿化的氧气吸人;强心、但急性心肌梗死者病初24 h内慎用西地兰等强心药,有快速房颤者则可少量应用西地兰;平稳降压,用速尿、乌拉地尔或硝酸甘油;如血压不低,可给予吗啡和速尿;综合治疗,平喘、镇静、扩血管及应用激素等治疗。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,建立床旁心电监护。呼吸衰竭者,予气管插管及正压呼吸。

高血压个性化处理:急性脑血管病、心肌梗塞等见相关章节。

①高血压急症伴有心肌缺血、肺水肿时,用硝酸甘油,若心力衰竭加用利尿剂或鸦片类药物。此类患者,血压的目标值是使其收缩压下降10% ~l5% 。

②高血压脑病:主张选用尼群地平、酚妥拉明、卡托普利或拉贝洛尔。高血压脑病平均压在2—3小时内降低20% ~30%。

③急性主动脉夹层,首选静脉给药的β阻滞剂如艾司洛尔或美托洛尔,同时给予硝普钠,首期降压目标值将血压降至理想水平,在30分钟内使收缩压低于120 mmHg。药物治疗只是暂时的,最终需要外科手术。

④儿茶酚胺诱发的高血压危象:此症的特点是肾上腺素张力突然升高。首选静脉给药的β阻滞剂。

⑤怀孕期间的高血压急症,硫酸镁、甲基多巴及肼屈嗪是比较好的选择。妊娠高血压综合征伴先兆子痫使收缩压低于90 mmHg。

120电话救护:我国大部分城市和县都已开通了医疗专用120急救电话,120急救电话24小时有专人接听,接到电话可立即派出救护车和急救人员,是最方便快捷的方法。

有些没有开通120的地区,医院也向社会公布了专用急救电话号码,病人可以选择要去的医院拨打。值得一提的是,北京市的急救电话除了120外,还有999,120是北京市急救中心的急救电话,而999是北京市红十字会紧急救援中心的急救电话。

昏迷1.收集病史明确诊断:1 发病方式、发病过程、时间急或缓、有无外伤、脑血管病等。首发病状,伴随症状 ,发病的年龄和季节, 发病现场,既往史。

2.急救处置:昏迷者密切观察病情变化,包括意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸及血压;保持呼吸道通畅,给予病人平卧位 头偏向一侧,或给予恢复体位,抽吸痰液,给予持续吸氧,注意观察病人呼吸幅度;建立静脉通道。送往医院。

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